骨密度检测仪对于儿童骨密度检测，严格从临床金标准来看，桡骨和跟骨都不是首选检测部位。但在现实筛查中，情况需要分层次来看。

临床首选部位：腰椎和全身（不含头部）

根据国际临床骨密度学会（ISCD）的官方立场和全球顶尖儿童医院的实践，当使用双能X射线吸收法（DXA，即骨密度检测金标准）时：

首选部位：腰椎和全身（不含头部） 是评估儿童骨矿物质含量和密度的首选部位。

年龄特异性：对于0-5岁的婴幼儿，腰椎测量被证实是可行且可重复的；全身测量则适用于≥3岁的儿童。

桡骨和跟骨的角色：替代或备选方案

桡骨和跟骨通常不作为首选，但它们是重要的替代测量部位或筛查工具。

桡骨（前臂远端）：根据费城儿童医院的指南，当无法进行腰椎和全身检测时（如因硬件植入、脊柱侧弯等），可以检测前臂远端1/3处作为替代。ISCD也指出，对于无法在其他骨骼部位扫描的能走动的儿童，可以使用桡骨远端1/3处。

跟骨（足跟）：在权威临床指南中，跟骨通常不作为DXA检测的推荐部位。但它广泛用于定量超声（QUS）筛查。QUS设备无辐射、便携，适合大规模社区或基层筛查，但其结果不能直接等同于DXA的诊断标准。有研究也表明，在7-20岁人群中，跟骨和桡骨的超声测量结果具有显著相关性，证明超声可作为普查工具。

如何选择骨密度检测仪：根据目的和条件

你可以根据下面的情况来判断：

1. 如果是为了临床诊断**（如判断骨质疏松、评估药物治疗效果）：

首选：应使用DXA设备检测腰椎。对于≥5岁的儿童，髋部也是可行选项。

次选：当首选部位不可用时，可选用桡骨远端1/3处。

2. 如果是为了大规模筛查**（如学校体检、社区健康活动）：

合适选择：骨密度检测仪跟骨或桡骨都是QUS设备常用的检测部位，它们安全、无创、便于操作，适用于快速筛出高风险人群。

3. 如果是婴幼儿（<3岁）：

这个年龄段无论是桡骨还是跟骨的检测，都因缺乏足够的参考数据和操作标准，临床价值有限。如确需检测，医生可能会尝试腰椎DXA。

总结一下：骨密度检测仪如果给孩子做精确诊断，要优先考虑金标准DXA的腰椎检测；如果只是做日常筛查，跟骨或桡骨的超声检测是常规选项，但需理解其筛查的定位。